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心绞痛急性发作时可即服哪些药?
来源:发布时间:2017-8-28 13:50:51点击率:4266

  情绪激动、剧烈运动、精神紧张或排便费力,均为急性心绞痛的发作诱因,此时宜即服起效快、作用持续时间短的抗心绞痛药(含服或喷雾剂)以急救。包括硝酸酯类、β-RB、CCB。其中硝酸酯类化合物具有高酯溶性,可直接松弛血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力下降,回心血量减少,心脏负荷减轻,从而降低心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。其中,硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选药。另外,硝苯地平舌下含服对变异型心绞痛更为合适。舌下含服硝酸甘油一次0.3—0.6mg,疼痛可在1—2min消失;或舌下含服硝苯地平10—20mg;长期控制可口服硝酸异山梨酯(消心痛),一次20mg,一日3次。常用的药品应用方法见如下表。

  硝酸酯类抗心绞痛作用时间与方法

药品

名称

应用

方法

作用起始

时间/min

作用持续

时间/h

剂量与用法

硝酸甘油片

含服

23

0.450.55

一次0.6mg,体力活动前510min含服,如无效510min后可重复1次,最多3次,对频繁发作者可在大便前含服

硝酸甘油贴膜

贴敷

30

24

515mg,一次1贴,撕去保护层,贴敷于皮肤上

硝酸甘油喷雾

喷雾

24

34

一次0.51mg(12),舌下黏膜喷射

戊四硝酯

含服

3090

35

预防发作一次1030mg,一日34次;餐前1h吞服,缓释片一次80mg,一日2次,不可咀嚼

硝酸异山梨酯

含服

口服

25

1540

12

46

急性发作时一次5mg,预防发作一次510mg,一日23次;治疗一次520mg

单硝酸异山梨酯

口服

3040

68

一次1020mg,晨起服用,7h后服第2次,渐调至120240mg,一日1

 

 

硝苯地平

缓释片

口服

 

含服

30

1530

 

23

79

68

 

46

一次3060mg,一日1次,晨起服用缓释片一次1030mg,一日2次;控缓片一次3060mg,一日1

 

一次1020mg,可嚼碎舌下含服

  注:硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期,否则易致耐药性;且一般心绞痛不发作时尽量不用,连续应用不宜超过3d,预防是尽可能改为口服给药。或联合服用维生素C、维生素E;另外,服用控、缓释片时不宜咀嚼。


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