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情绪激动、剧烈运动、精神紧张或排便费力，均为急性心绞痛的发作诱因，此时宜即服起效快、作用持续时间短的抗心绞痛药(含服或喷雾剂)以急救。包括硝酸酯类、β-RB、CCB。其中硝酸酯类化合物具有高酯溶性，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力下降，回心血量减少，心脏负荷减轻，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。其中，硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选药。另外，硝苯地平舌下含服对变异型心绞痛更为合适。舌下含服硝酸甘油一次0.3—0.6mg，疼痛可在1—2min消失;或舌下含服硝苯地平10—20mg;长期控制可口服硝酸异山梨酯(消心痛)，一次20mg,一日3次。常用的药品应用方法见如下表。
硝酸酯类抗心绞痛作用时间与方法
药品 名称 | 应用 方法 | 作用起始 时间/min | 作用持续 时间/h | 剂量与用法 |
硝酸甘油片 | 含服 | 2—3 | 0.45—0.55 | 一次0.6mg，体力活动前5—10min含服，如无效5—10min后可重复1次，最多3次，对频繁发作者可在大便前含服 |
硝酸甘油贴膜 | 贴敷 | 30 | 24 | 5—15mg，一次1贴，撕去保护层，贴敷于皮肤上 |
硝酸甘油喷雾 | 喷雾 | 2—4 | 3—4 | 一次0.5—1mg(1—2喷),舌下黏膜喷射 |
戊四硝酯 | 含服 | 30—90 | 3—5 | 预防发作一次10—30mg，一日3—4次；餐前1h吞服，缓释片一次80mg,一日2次，不可咀嚼 |
硝酸异山梨酯 | 含服 口服 | 2—5 15—40 | 1—2 4—6 | 急性发作时一次5mg，预防发作一次5—10mg，一日2—3次；治疗一次5—20mg |
单硝酸异山梨酯 | 口服 | 30—40 | 6—8 | 一次10—20mg,晨起服用，7h后服第2次，渐调至120—240mg，一日1次 |
硝苯地平 | 缓释片 口服
含服 | 30 15—30
2—3 | 7—9 6—8
4—6 | 一次30—60mg，一日1次，晨起服用缓释片一次10—30mg，一日2次；控缓片一次30—60mg，一日1次
一次10—20mg，可嚼碎舌下含服 |
注：硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期，否则易致耐药性;且一般心绞痛不发作时尽量不用，连续应用不宜超过3d，预防是尽可能改为口服给药。或联合服用维生素C、维生素E;另外，服用控、缓释片时不宜咀嚼。
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