春节是中国欢乐喜庆的传统节日，也是脑血管病高发的时刻，对于战斗在一线医务人员来说，节日的喜庆祥和依然不会减慢我们救死扶伤的脚步。

　　患者朱女士，48岁，2018年02月11日晚突发剧烈头痛伴阵发性呕吐2小时急诊入我院神经外科，急诊头颅CT提示：环池、鞍上池、侧裂池内见高密度影，相应脑池变窄，环池不清。根据患者病情高度怀疑是颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤在神经外科领域具备“险、急”的特点，常被比喻为颅内的“定时炸弹”，其病死率为45%~49%，在破裂出血第一周高达27%，而且存活者致残率高。其再次出血风险很高，两周内再次破裂出血率高达22%，一个月内为33%，每年仍有3%的再出血风险。二次出血的死亡率接近70%，动脉瘤一旦确诊，均应积极处理，避免其再次破裂出血。

　　患者入院时血压：194/116mmHg，急查电解质报危急值提示：K 2.47  mmol/L，此时患者面临随时可能颅内动脉瘤再次破裂出血死亡的风险。为明确诊断，在止血、镇静、止痛、防治脑血管痉挛、控制血压、纠正低钾血症的同时，核磁共振室、CT室积极配合，开通绿色通道优先检查，在我院1.5T核磁共振及128层螺旋CT的帮助下行脑血管造影检查，终于明确导致患者剧烈头痛的元凶就是右侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤破裂出血。

　　显微镜下颅内动脉瘤夹闭术是四级手术，是神经外科手术难度最大、风险最高的手术之一，此前受制于硬件、技术、以及医院等级的要求，此类患者均转往了上级医院，有的病人在转院途中发生病情变化，严重影响患者预后。随着我院成功创建三级医院，德国莱卡显微镜、德国蛇牌显微器械、美敦力开颅动力系统、1.5T核磁共振、128层CT等医院硬件设施不断完善。神经外科不断提高显微手术技术，创造条件开展脑血管病的微创手术、显微手术。

　　神经外科团队采取措施控制血压，纠正低钾血症，2018年02月14日，春节前一天，各项术前准备均已完善。在麻醉科、手术室、重症监护室多学科联合保驾护航下行气管插管全麻显微镜下右侧眶外侧入路动脉瘤夹闭术，整个手术风险环节多、技术要求高、操作难点大，但在医疗团队的精心准备和密切配合下，手术顺利，成功将动脉瘤夹闭，拆除了患者颅内的“定时炸弹”，解除颅内动脉瘤再次破裂出血的死亡风险，患者术后逐渐恢复，复查头颅CT脑血管造影(CTA)动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅。3月1日患者康复出院，无神经功能障碍。虽因疾病的原因患者一家错过了大年三十在家团聚看“春晚”，但是经过医务人员以及患者家属的共同努力，患者终于可以无忧与家人共度元宵节了。