三甲创建专栏第三十一期:会诊制度(3)
重点知晓:
(一)会诊行为及记录规范
1.主管医生凡是遇到涉及他科专业的疾病,必须请对应专科会诊。
2.请会诊医生除急诊抢救患者外必须先写好请会诊记录,在记录中详细注明患者目前情况及请会诊目的,不得出现会诊医生已到达科室会诊而请会诊记录还未完成的情况。
3.请会诊科室护士需及时电话通知会诊科室会诊内容(若请会诊医生已通知某指定医生会诊,请会诊医生需通知科室护士无需再电话通知会诊科室),急诊抢救患者时还需通知会诊科室是否携带抢救设备。
4.请会诊医生申请他科医生会诊时需仔细评估患者病情,明确会诊方式(急会诊、普通会诊或多学科联合会诊等),不得随意申请急会诊。
5.请会诊医生需告知患者在病房等候会诊医生,不得随意离开病房。
6.会诊未完成而请会诊医生需离开科室时,请会诊医生必须与值班医生做好交接工作。
7.会诊医生会诊患者时,请会诊医生或值班医生要向会诊医生详细介绍患者病情,并陪同完成会诊,会诊过程中做好记录;严禁会诊医生未见到患者,仅通过请会诊医生书写的请会诊记录上的内容就完成会诊。
8.会诊医生完成会诊后及时完成会诊记录,记录中详细说明会诊结果及处理意见;请会诊医生应当在病程中记录会诊意见的处置情况。
9.会诊医生会诊后建议患者转院治疗的,会诊医生需请示本科科主任,科主任同意后才能办理转院手续。
10.科室主任需对本科室医师到他科室会诊的情况,包括记录的书写质量、是否完成会诊任务、会诊意见是否正确等情况加强督查。
(二)保障会诊质量的措施
1.提高会诊医生的专业技术能力,加强对会诊医生的培训和考核,严格把握会诊的适应症和时机,避免过度会诊或延误会诊,确保会诊质量。
2.加强多学科协作,促进各学科之间的交流和合作,提高会诊的准确性和治疗效果。
3.加强医务人员沟通能力,提升沟通技巧,增强患者对医疗服务的满意度和信任度,提高整体医疗服务质量。
4.强化会诊过程的质量控制,医务科每月对会诊情况进行督导检查,对违反会诊制度、会诊质量差、未按照会诊行为规范的医生扣罚当月相应绩效。
5.医务科对会诊过程进行定期评估和改进,建立会诊工作的反馈和改进机制,定期进行会诊案例分享和讨论,对会诊过程中出现的问题和不足及时进行反馈和改进,不断完善会诊制度和工作流程。
供稿科室:三甲创建办