三甲创建专栏第三十一期：会诊制度（3）

重点知晓：

（一）会诊行为及记录规范

1.主管医生凡是遇到涉及他科专业的疾病，必须请对应专科会诊。

2.请会诊医生除急诊抢救患者外必须先写好请会诊记录，在记录中详细注明患者目前情况及请会诊目的，不得出现会诊医生已到达科室会诊而请会诊记录还未完成的情况。

3.请会诊科室护士需及时电话通知会诊科室会诊内容（若请会诊医生已通知某指定医生会诊，请会诊医生需通知科室护士无需再电话通知会诊科室），急诊抢救患者时还需通知会诊科室是否携带抢救设备。

4.请会诊医生申请他科医生会诊时需仔细评估患者病情，明确会诊方式（急会诊、普通会诊或多学科联合会诊等），不得随意申请急会诊。

5.请会诊医生需告知患者在病房等候会诊医生，不得随意离开病房。

6.会诊未完成而请会诊医生需离开科室时，请会诊医生必须与值班医生做好交接工作。

7.会诊医生会诊患者时，请会诊医生或值班医生要向会诊医生详细介绍患者病情，并陪同完成会诊，会诊过程中做好记录；严禁会诊医生未见到患者，仅通过请会诊医生书写的请会诊记录上的内容就完成会诊。

8.会诊医生完成会诊后及时完成会诊记录，记录中详细说明会诊结果及处理意见；请会诊医生应当在病程中记录会诊意见的处置情况。

9.会诊医生会诊后建议患者转院治疗的，会诊医生需请示本科科主任，科主任同意后才能办理转院手续。

10.科室主任需对本科室医师到他科室会诊的情况，包括记录的书写质量、是否完成会诊任务、会诊意见是否正确等情况加强督查。

（二）保障会诊质量的措施

  1.提高会诊医生的专业技术能力，加强对会诊医生的培训和考核，严格把握会诊的适应症和时机，避免过度会诊或延误会诊，确保会诊质量。

2.加强多学科协作，促进各学科之间的交流和合作，提高会诊的准确性和治疗效果。

3.加强医务人员沟通能力，提升沟通技巧，增强患者对医疗服务的满意度和信任度，提高整体医疗服务质量。

4.强化会诊过程的质量控制，医务科每月对会诊情况进行督导检查，对违反会诊制度、会诊质量差、未按照会诊行为规范的医生扣罚当月相应绩效。

5.医务科对会诊过程进行定期评估和改进，建立会诊工作的反馈和改进机制，定期进行会诊案例分享和讨论，对会诊过程中出现的问题和不足及时进行反馈和改进，不断完善会诊制度和工作流程。

供稿科室：三甲创建办