三甲创建专栏第三十四期:分级护理制度(2)
重点知晓:
分级依据及护理要点
1.特级护理
(1)符合以下情况之一,可以确定为特级护理:
①维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;
②病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;
③各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者
④实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者
(2)护理要点:
①严密观察患者病情变化,监测生命体征;
②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
③根据医嘱,准确测量出入量;
④ 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等,实施各项安全措施;
⑤ 保持患者的舒适和功能体位;
⑥ 实施床旁交接班。
2.一级护理
(1)符合以下情况之一,可以确定为一级护理:
①病情趋向稳定的重症患者;
②病情不稳定或随时可能要发生变化的患者;
③手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
④自理能力重度依赖的患者。
(2)护理要点:
①每小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等,实施各项安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
⑥一级护理病重患者实施床旁交接班。
3.二级护理
(1)符合以下情况之一,可以确定为二级护理:
①病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;
②病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;
③病情稳定或处理康复期,且自理能力中度依赖的患者。
(2)护理要点:
①每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施护理措施和各项安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
4.三级护理
(1)符合以下情况之一,可以确定为三级护理
病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
(2)护理要点:
①每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④提供护理相关的健康指导。
分级护理流程:
供稿科室:三甲创建办